Anyagcsere – diabetológia

A diabetológiai rendelés a szénhidrát anyagcsere zavaraival, társ betegségeivel, a cukorbetegek kezelése és a szövődmények megelőzésével, kezelésével foglalkozik. Fent megjelölt szakrendelés alapvető feladata a cukorbetegek diagnosztikája, terápiájuk meghatározása, valamint a gondozási tevékenység. Ez utóbbi tevékenység magában foglalja a beteg folyamatos oktatását a betegség felfedezésétől kezdődően. A tájékoztatás kiterjed az életmódbeli tanácsokra a beteg dietetikai ismereteinek állandó frissen tartására, illetve a gyógyszeres kezelés elsajátítására, mind a tablettás, mind pedig az inzulinkezelésre vonatkozóan. (Inzulinkezelés technikai megtanítása, vércukor otthoni önellenőrzés megtanítása, rendszeres ellenőrzése is a gondozás része.) A cukorbetegség diagnózisa az alapellátás feladatköre, de vannak olyan esetek, mikor a pontos diagnózis felállítása – a cukorbetegség típusának meghatározása – csak hosszabb kezelési időt követően lehetséges. Ezekben az esetekben a beteg követése a szakrendelés keretei között történik. A kezelést illetően a 2. típusú diabeteses betegek kezdeti terápiájának bevezetése- diéta, életmódváltás, majd szájon át történő kezelés bevezetése a háziorvos feladata. Amennyiben nem vezet eredményre a kezelés, a szénhidrát-anyagcserét nem lehetett rendezni, úgy a diabetológiai szakrendelés segítségét tanácsos igénybe venni. Jelenleg a Magyar Diabetes Társaság 2. típusú diabetes mellitus terápiájára vonatkozó javaslat értelmében, valamint az egyes per os antidiabetikus készítmények OEP által meghatározott támogatási rendszere miatt is, az első szájon át történő gyógyszeres kezelés eredménytelensége után a beteg diabetológiai szakrendelésre való irányítása szükséges. A per os antidiabetikus kezelés mellett levő betegeket háziorvosának évente 2 alkalommal javasolt diabetologiai szakrendelésre irányítani. A már elégtelenné vált per os kezelést inzulinkezelésre váltani diabetológiai szakrendelésen javasolt. A 2. típusú, napi 2x humán premix inzulin kezelés mellett levő, stabil anyagcserével bíró diabeteses rendszeres kontrollját háziorvosa végezheti, de évi 4 alkalommal javasolt ezen betegeknek is a szakrendelésen jelentkeznie. Napi 3 vagy többszöri inzulin kezelt betegek rendszeres ellenőrzése, gondozása Diabetológiai szakrendelés feladata. Az 1. típusú diabeteses betegek ellátása egyértelműen a Diabetológiai Szakrendelés feladata. Ezek a betegek sok esetben – különösen az un. „labilis” szénhidrát-anyagcseréjű betegek – havonta kell, hogy konzultáljanak a szakorvosukkal, hogy a kielégítő szénhidrát-anyagcserét biztosítani lehessen. Mindezek korrekt ellátáshoz személyi feltételként a diabetológiai képesítéssel rendelkező orvos/okon kívül szakképzett diabetológiai szakasszisztens valamint dietetikus jelenléte/elérhetősége szükséges. Fentiek csak nagy vonalakban vázolják a diabetológiai szakrendelésen dolgozók feladatait, s ahhoz, hogy a diabetes cardiovascularis szövődményeit kivédhessük, s ezzel a magyarországi kardiovaszkularis morbiditást/mortalitást kedvezően befolyásolhassuk, a gyakori ellenőrzés, a beteg folyamatos oktatás elengedhetetlen. Jövőbeli célunk a csoportos betegoktatás feltételeinek megteremtése.